Características da Inflamação

Calor: O aumento da temperatura local é devido a reação imunológica que está acontecendo no local;

Rubor (hiperemia): É a vermelhidão causada pelo aumento do número de células que estão transitando no local da inflamação;

Edema: O edema é um inchaço da área lesada, porque neste local há uma perda de proteínas plasmáticas e consequentemente ocorre um extravasamento de líquido;

Dor (hiperalgesia): É causada pela hiperestimulação das terminações nervosas e pelos compostos liberados na área;

Perda de Função: esa característica é variável de acordo com o local e intensidade da inflamação.

Vasculite

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença auto-imune crônica, ela é muiti-sistêmica, ou seja, que afeta qualquer orgão do corpo. Ressaltarei aqui apenas uma consequencia, que é a Vasculite, das várias existentes nesta patologia. A vasculite é uma inflamação resultante da Fagocitose Frustrada realizada pelo Neutrófilo. Para m melhor entendimento desse acontecimento, esse humilde aluno de Biomedicina relembrará um pouco da Hipersensibilidade tipo 3.
Em uma resposta imune humoral são formados imunecomplexos (antígeno-anticorpo), que são eliminados naturalmente pela ação do Sistema Complemento, opsonização e ADCC (citotoxidade celular dependente de anticorpo). Quando o imunecomplexo formado é muito pequeno ele não ativa o Complemento, não são opsonizados e nem eliminados pelo ADCC. Dessa forma esses imunecomplexos são depositados em diferentes locais (vasos), onde vão adquirir volume e ativar os elementos antes inativos, causando resposta inflamatória local.
 Na Vasculite acontece que o imunecomplexo se deposita em qualquer vaso e posteriormente as células inflamatórias (neutrófilos) aparecem e tentam fagocitar o imunecomplexo, como ele é muito grande não é fagocitado e o neutrófilo libera seus granulos sobre ele, afim de tentar destrui-lo, lesando consequentemente as células do vaso (endotélio) e do tecido adjacente, caracterizando assim uma inflamação.

Art. ABORDAGEM GERAL SOBRE O LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Henrique L. ; Ricardo J. ; Bandeira P. ; Fabrício R. ; Georgiana V.

Tatuagem, uma pigmentação ?

As tatuagens são expressões artísticas primitivas, havendo registros muito antigos que datam da idade da Pedra (12000 a.C.). As tatuagens permaneceram populares em muitas culturas e continentes.
Sim, a tatuagem é um tipo de pigmentação, ela é um pigmento exógeno e permanente, às vezes patológico (alergia às tintas). As partículas de tinta são encontradas dentro de grandes fagossomos no citoplasma dos queratinócitos e fagócitos, incluindo fibroblastos, macrófagos e mastócitos. A epiderme, a junção dermoepidérmica e a derme papilar aparecem homogeneizadas imediatamente depois da injeção da tatuagem. Após um mês, a membrana basal está sendo formada novamente e estão presentes agregados de tinta no interior das células basais. Na derme, fagócitos contendo tinta concentram-se ao longo da borda dermoepidérmica abaixo de uma camada de tecido de granulação firmemente cercada por colágeno.

O Ascaris lumbricoides causando Icterícia

A obstrução dos ductos biliares, o aumento da hemólise, ou falha no mecanismo de conjulgação dos hepatócitos, causa um aumento nos níveis séricos de bilirrubina (hiperbilirrubinemia). O Ascaris lumbricóides um nematódeo, pode causar obstrução dos ductos biliares em seus hábitos migratórios (localizações ectópicas) e estabelecer um acúmulo de secreção biliar, que apresenta como sintomas marcantes a bilirrubinúria e Icterícia. A Icterícia é caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas do paciente, pois a bilirrubina é um produto da quebra do heme da hemoglobina que tem coloração amarela. Desse modo, a Icterícia pode ser considerada uma pigmentação patológica.

O Pigmento Malárico

O Pasmódium falciparum, um parasita intracelular, apresenta seu ciclo biológico no homem e no mosquito (anopheles). No homem o ciclo ocorre dentro dos eritrócitos, onde os merozoitos entram no eritrócito e se transformam em esquizontes e por esquizogonia rompem o eritrócito liberando vários merozoitos que infectarão outros eritrócitos e irão repetir o mesmo processo várias e várias vezes. Em um parasitismo em massa pelo P. falciparum, ocorre um aumento na fagocitose pelos macrófagos dos eritrócitos infectados no baço e no fígado principalmente. Como todos sabem, os eritrócitos são pigmentados e sua coloração é marrom-escuro. Quando ocorre a fagocitose os macrófagos adiquirem essa coloração devido ao pigmento hemozoína. Na rpograssão da doença o figado torna-se cada vez mais aumentado e pigmentado. As células de Küpffer são densamente carregadas com o Pigmento Malárico. As células fagocitárias pigmentadas podem ser encontradas dispersas por toda a medula óssea, por linfonodos, tecidos subcutâneos e pulmões.

Pigmento Malárico

Alcaptonúria - Ocronose

A alcaptonúria é uma doença autossômica recessiva onde a ausência da oxidase-homogentísica bloqueia o metabolismo da fenilalanina-tirosina no nível do Ácido Homogentísico. Assim o ácido se acumula no corpo. Uma grande quantidade é excretada, conferindo uma coloração negra à urina se a mesma sofrer oxidação. O ácido homogentísico retido se liga seletivamente ao colágeno nos tecidos conjuntivos, tendões e cartilagens, conferindo a este uma coloração negro-azulada (Ocronose). Mais evidente nas orelhas e no nariz. O caso se torna sério quando a ocronose se instala em artilagens articulares, pois de alguma maneira as cartilagens perdem sua rigidez natural e começam a ficar quebradiças, prejudicando a locomoção e sustentação.

Note: coloração negro-azulada

Biópsia mostrando a coloração característica

Úlcera de Pressão

Também chamada de Úlcera de Decúbito, Escara, Escara de Decúbito ela caracteriza-se por ser uma área localizada de morte tecidual que se desenvolve quando um tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície dura, por um período prolongado de tempo.A obstrução do fluxo sanguíneo leva a isquemia tecidual. Pressões maiores do que as pressões capilares provocam isquemia localizada. Persistindo essa pressão, ocorrerá necrose dos tecidos. É encontrada geralmente na região sacral (60%) e calcânea de pacientes que estão a muito tempo acamados (ex. tetraplégicos). 

Sugestão: 

 Programas educacionais para a prevenção de úlcera de pressão devem ser estruturados, organizados e amplos, dirigidos para todos os níveis de profissionais de saúde, para pacientes, familiares e cuidadores informais.

Schistosoma mansoni como causa da Calcificação

Para um melhor entendimento desse evento, darei algumas definições. A Calcificação Patológica ocorre quando há uma deposição de Cálcio, na forma de Hidroxiapatita, em órgãos não osteóides, que podem ocorrer de varias maneiras, mas citarei aqui as duas principais: Distrófica e Metastática. A calcificação distrófica é desencadeada por lesão tecidual e não tem relação com os níveis de cálcio no sangue, já a metastática tem relação com o nível de cálcio no sangue (Hipercalcemia) e não está relacionado com lesão. Bom, depois desta prévia, já se imagina o que vai acontecer.
A fêmea do S. mansoni libera pouquíssimos ovos, aproximadamente 300/dia, cerca de 50% desses chegam às fezes e são excretados do organismo, o restante dos ovos caem na circulação e se depositam nos órgãos. O fato desses ovos se depositarem nos órgãos desencadeia uma reação imunológica local, no qual um aglomerado de células fazem um cerco (Granuloma), afim de destrui-los. Nessa resposta imunológica células são mortas caracterizando uma área de necrose (lesão).
No nosso caso a calcificação aqui será distrófica por motivos já vistos anteriormente. Como muitos ovos são liberados, podem aparecer vários focos de calcificação em um paciente esquistossomótico agravando o seu caso clínico. O local mais freqüente é o fígado, pois os ovos são postos no intestino e podem seguir para lá. Esse processo de calcificação de ovos ou miracídios de S. mansoni resulta em varias manifestações, como por exemplo a hipertensão portal.

Ovo de S. mansoni - Reação granulomatosa